Tipos, causas, sintomas e fatores de risco

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Bloqueio cardíaco, feixe AV ou bloqueio de ramo afetam o sistema elétrico do coração. É diferente da doença arterial coronariana, que afeta os vasos sanguíneos do coração.

No bloqueio cardíaco, o coração bate irregularmente e mais lentamente do que o habitual, parando potencialmente por até 20 segundos por vez.

Isso ocorre devido a um atraso, obstrução ou interrupção ao longo do caminho pelo qual os impulsos elétricos viajam para fazer o coração bater. Pode resultar de ferimentos ou danos no músculo cardíaco ou nas válvulas cardíacas.

O bloqueio cardíaco em si normalmente não precisa de tratamento direto, mas as condições de saúde subjacentes relacionadas.

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O bloqueio cardíaco interrompe os impulsos elétricos no coração.

Um coração humano saudável bate de 60 a 100 vezes por minuto. Um batimento cardíaco é uma contração dos músculos do coração, que empurra o sangue pelo corpo.

Normalmente, toda contração muscular do coração é controlada por sinais elétricos que viajam dos átrios, ou das câmaras superiores do coração, para os ventrículos ou câmaras inferiores.

Um bloqueio cardíaco parcial ocorre quando os impulsos elétricos são atrasados ​​ou interrompidos, impedindo que o coração bata regularmente.

Um bloqueio cardíaco completo ocorre quando os sinais elétricos param completamente. O batimento cardíaco cairá para cerca de 40 vezes por minuto.

Mesmo alterações nos impulsos que duram apenas uma fração de segundo podem causar bloqueio cardíaco.

Às vezes, um bloqueio cardíaco torna difícil para o coração bombear o sangue adequadamente através do sistema circulatório; portanto, os músculos e os órgãos, incluindo o cérebro, não recebem oxigênio suficiente para funcionar adequadamente.

O bloqueio cardíaco geralmente causa tonturas, desmaios e palpitações. Dependendo da gravidade do bloqueio cardíaco, isso pode ser perigoso. Por exemplo, um bloqueio cardíaco de terceiro grau pode piorar condições pré-existentes, como insuficiência cardíaca. Pode causar perda de consciência e até parada cardíaca súbita. Também pode haver dor no peito.

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A doença cardíaca coronária, por outro lado, ocorre quando uma substância cerosa, chamada placa, se acumula nas artérias coronárias. Pode causar dor no peito, conhecida como angina ou ataque cardíaco, também chamado de infarto do miocárdio (IM).

Existem três tipos de bloqueio cardíaco.

Bloqueio cardíaco de primeiro grau envolve pequenas interrupções dos batimentos cardíacos, como batidas puladas. É o tipo menos grave de bloqueio cardíaco e geralmente não requer tratamento.

Bloqueio cardíaco de segundo grau ocorre quando alguns sinais elétricos nunca atingem o coração, causando batimentos caídos ou pulados. O paciente pode sentir tonturas e pode precisar de um marcapasso. O ventrículo pode não contrair, pois o impulso atrial não atingiu os ventrículos.

Bloqueio cardíaco de terceiro grau ou completo é quando os sinais elétricos não trafegam entre as câmaras superior e inferior do coração. É mais comum em pacientes com doença cardíaca. Sem um marcapasso, existe um sério risco de ataque cardíaco.

Em um coração saudável, impulsos elétricos que viajam dentro de um músculo cardíaco o instruem a contrair ou a bater. Os impulsos se movem ao longo de um caminho, das câmaras cardíacas superiores, através do nó atrioventricular (AV), até as câmaras inferiores.

Ao longo desse caminho, há um aglomerado de fibras cardíacas. Eles são chamados de pacote de His, o “bloco de ramificação do pacote” ou o “pacote AV”. Este pacote divide-se em dois ramos, os pacotes direito e esquerdo. Os feixes conduzem os impulsos elétricos para os ventrículos cardíacos. Cada ventrículo tem um ramo.

O dano a um dos feixes de ramos pode causar contrações ventriculares descoordenadas e pode ocorrer um batimento cardíaco anormal.

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Um sinal bloqueado no lado direito do coração geralmente não é grave, mas um bloqueio no lado esquerdo pode indicar um risco maior de doença arterial coronariana ou algum outro problema cardíaco.

Se uma pessoa tem um bloqueio cardíaco, ela pode experimentar:

  • batimentos cardíacos lentos ou irregulares ou palpitações
  • falta de ar
  • tontura e desmaio
  • dor ou desconforto no peito
  • dificuldade em fazer exercício, devido à falta de sangue sendo bombeado ao redor do corpo

Pessoas com bloqueio cardíaco podem parecer saudáveis, mas podem ter um problema cardíaco subjacente.

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A causa mais comum de bloqueio cardíaco é a cicatrização do tecido cardíaco à medida que as pessoas envelhecem. Algumas pessoas nascem com bloqueio cardíaco, mas as pessoas idosas com histórico de doença cardíaca ou tabagismo estão em maior risco.

As seguintes condições aumentam o risco:

  • cardiomiopatia
  • trombose coronária
  • miocardite ou inflamação do músculo cardíaco
  • endocardite ou inflamação das válvulas cardíacas
  • tecido cicatricial no coração, após cirurgia ou ataque cardíaco.

O bloqueio cardíaco agudo ou repentino também pode ocorrer após um ataque cardíaco ou uma operação cardíaca. Também pode ocorrer como uma complicação da doença de Lyme.

Um médico discutirá os sintomas com o paciente e ouvirá seu coração. Dependendo da idade e do histórico médico, o médico pode suspeitar de doença cardíaca e encaminhará o paciente a um cardiologista ou especialista em coração.

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Um eletrocardiograma testa batimentos cardíacos irregulares.

Existem vários testes de diagnóstico para bloqueio cardíaco.

Um eletrocardiograma (ECG) é o teste mais comum. Ele registra a atividade do coração. As sondas colocadas na pele do peito mostram os impulsos elétricos através do coração como padrões de ondas.

Anormalidades nas ondas podem indicar bloqueio cardíaco. Um ECG também pode revelar se o ramo esquerdo ou direito é afetado.

A fita Holter é um dispositivo portátil que registra todos os batimentos cardíacos do paciente. O paciente o veste sob a roupa e registra informações sobre a atividade elétrica do coração enquanto a pessoa realiza suas atividades normais por 1 a 2 dias.

Quando os sintomas ocorrem, o paciente pressiona um botão. Isso cria um registro dos ritmos cardíacos que estão presentes naquele momento.

Um ecocardiograma é uma ecografia que permite ao médico ver os músculos e válvulas do coração.

Um teste de eletrofisiologia usa pequenos choques elétricos para determinar a causa do ritmo anormal e onde está o coração.

Em um teste de inclinação, o paciente está deitado em uma cama que muda de posição. Isso pode provocar arritmia ou batimentos cardíacos anormais.

Não há tratamento específico para bloqueio cardíaco. A maioria das pessoas com bloqueio de ramo não apresenta sintomas e não requer tratamento. No entanto, quaisquer causas subjacentes, como hipertensão, precisarão de tratamento.

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Pacientes com bloqueio cardíaco de segundo ou terceiro grau podem precisar de marcapasso.

Se uma pessoa com bloqueio do ramo esquerdo tiver um ataque cardíaco, pode ser administrada terapia de reperfusão para restaurar o fluxo sanguíneo através das artérias bloqueadas.

Isso pode ser feito usando um agente anti-coagulação, como estreptoquinase, para dissolver coágulos sanguíneos e aumentar o fluxo sanguíneo para o coração. No entanto, os medicamentos anti-coagulação aumentam o risco de sangramento.

Um marcapasso artificial, um pequeno dispositivo operado por bateria, pode ser implantado sob a pele em um paciente com histórico de desmaio. É colocado próximo à clavícula durante um procedimento cirúrgico com duração de 1 a 2 horas, sob anestesia local.

Muitos marcapassos podem ser configurados para produzir um impulso elétrico somente quando necessário. Alguns podem sentir se o coração para de bater e produzir um impulso elétrico para reiniciá-lo. A bateria pode durar muitos anos.

Os marcapassos não são afetados por telefones celulares, aparelhos de som pessoais ou eletrodomésticos, mas uma pessoa com marca-passo não deve ser submetida a uma ressonância magnética (MRI).

Pessoas com bloqueio de ramo esquerdo têm maior risco de complicações do que aquelas com bloqueio do lado direito.

As possíveis complicações incluem:

  • arritmia ou batimento cardíaco irregular
  • bradicardia ou frequência cardíaca baixa
  • contração insuficiente
  • parada cardíaca e insuficiência circulatória
  • morte cardíaca súbita, que pode ser fatal dentro de uma hora após o início dos sintomas

O bloqueio cardíaco nem sempre é evitável, mas o risco de doença cardíaca pode ser reduzido consumindo uma dieta saudável, exercitando-se regularmente, minimizando o consumo de álcool e evitando o tabaco.

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