Pacientes com insuficiência cardíaca com comprometimento cognitivo 'podem ter piores resultados'

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Novas pesquisas sugerem que o comprometimento cognitivo pode prever piores resultados, como readmissão no hospital ou morte em pacientes idosos com insuficiência cardíaca.

Sênior mulher tendo um ataque cardíaco.Compartilhar no Pinterest
Os pesquisadores descobriram que uma grande proporção de pacientes com insuficiência cardíaca em seu estudo também estava comprometida cognitivamente.

Segundo os autores do estudo, pacientes com insuficiência cardíaca com comprometimento cognitivo apresentaram risco de morte por todas as causas e readmissão por insuficiência cardíaca 7,5 vezes maior do que aqueles sem comprometimento cognitivo. Os pesquisadores sugerem que esse aumento pode ser em parte devido à piora dos pacientes em aderir a importantes cursos de medicação.

Os resultados do estudo estão sendo apresentados na Insuficiência Cardíaca 2015, a principal reunião anual da Associação de Insuficiência Cardíaca da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC). O evento acontece em Sevilha, Espanha, de 23 a 26 de maio. O CES representa mais de 80.000 profissionais de cardiologia na Europa e no Mediterrâneo.

A insuficiência cardíaca, também chamada de insuficiência cardíaca congestiva, é uma condição crônica e progressiva, na qual o coração é incapaz de bombear sangue suficiente pelo corpo para suprir as células com sangue e oxigênio. A condição pode levar à fadiga e falta de ar, com casos graves levando a danos nos rins e fígado.

"Revisões sistemáticas mostraram que o comprometimento cognitivo é comum em pacientes com insuficiência cardíaca crônica", diz Hiroshi Saito, fisioterapeuta do Kameda Medical Center, em Kamogawa, Japão.

"No entanto, o impacto do comprometimento cognitivo no prognóstico de pacientes com insuficiência cardíaca não é conhecido. Nosso estudo investigou se o comprometimento cognitivo previu independentemente o resultado de pacientes idosos com insuficiência cardíaca".

Para o estudo, Saito e colegas avaliaram 136 pacientes com insuficiência cardíaca com 65 anos ou mais (idade média de 82) que foram admitidos no Kameda Medical Center. Cada paciente completou o Mini Exame do Estado Mental (MEEM), para que a equipe pudesse avaliar a presença de qualquer distúrbio cognitivo antes da alta.

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Recomenda-se a provisão de educação em gestão de doenças para as famílias

Os pesquisadores dividiram os pacientes em dois grupos separados, com base nos resultados do MMSE. Um total de 101 pacientes (74%) obteve pontuação abaixo de 27 no MEEM e foi classificado como portador de distúrbio cognitivo. Os outros participantes que pontuaram 27 e acima foram considerados sem distúrbio cognitivo.

Durante o período de acompanhamento de 161 dias, 33 pacientes (24%) foram readmitidos no hospital devido a insuficiência cardíaca ou morreram.

Os pacientes do grupo com comprometimento cognitivo tiveram um prognóstico significativamente pior do que os pacientes do grupo sem comprometimento cognitivo. O risco 7,5 vezes maior permaneceu depois que os pesquisadores ajustaram seus dados para possíveis fatores de confusão, como idade, índice de massa corporal e níveis de hemoglobina.

"Esperamos que pacientes com insuficiência cardíaca com comprometimento cognitivo tendam a piorar progressivamente na adesão aos medicamentos", afirma Saito. "É possível que isso explique por que eles têm um prognóstico pior. Cardiologistas e outras equipes médicas devem avaliar o status cognitivo de pacientes idosos com insuficiência cardíaca".

Saito sugere que seja fornecida educação às famílias quando houver comprometimento do estado cognitivo dos pacientes, a fim de reduzir as chances de readmissão por insuficiência cardíaca.

Mês passado, Notícias médicas hoje relataram em um estudo que descobriram que pacientes que não entendiam completamente as informações de saúde fornecidas a eles após insuficiência cardíaca – "não necessariamente" devido à sua inteligência – estavam em maior risco de morte. Uma educação mais aprofundada sobre gestão de doenças poderia muito bem ser o caminho a seguir.

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"Os três principais componentes disso são medicamentos, nutrição e exercício", explica Saito. "Desses três componentes, a medicação é um elemento especialmente importante. É necessário que as famílias aumentem a adesão à medicação para pacientes que não conseguem administrar seus medicamentos sozinhos".

Atualmente, não há tratamentos específicos a serem dados para comprometimento cognitivo em pacientes com insuficiência cardíaca, embora o exercício seja frequentemente recomendado para aqueles que não têm falta de ar devido ao episódio mais recente de insuficiência cardíaca.

"Os médicos precisam estar mais conscientes do status cognitivo dos pacientes com insuficiência cardíaca e as famílias podem desempenhar um papel importante para garantir que os pacientes tomem seus medicamentos, pratiquem exercícios e comam bem", conclui Saito.

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