O desligamento de vírus na Itália chegou tarde demais. O que acontece agora?

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Nas semanas em que toda a Itália foi encomendada dentro de casa – sem jogos de futebol, sem visitas a cafés ou bares, sem cultos religiosos -, o país progrediu lentamente para conter seu grave surto de coronavírus.

Há sinais de esperança: mesmo com o aumento do número de casos, a taxa de infecção começou a diminuir sob o bloqueio nacional. Mas a Itália continua a responder pelos erros cometidos antes de entrar em vigor.

Mais de 124.000 pessoas na Itália deram positivo para o Covid-19, a doença causada pelo novo coronavírus, desde o início do surto. O país, que registrou mais de 15.000 mortes, agora tem o maior número de mortes por coronavírus do mundo – e ainda está subindo.

Alguns cientistas dizem que as autoridades italianas não agiram decisivamente para interromper o vírus desde cedo, subestimando seu perigo e a velocidade com que ele se espalha. “Percebemos que o vírus chegou tarde demais”, disse Roberto Burioni, um dos principais virologistas da Itália. “Já estava se espalhando.”

Qualquer decisão de desistir agora e diminuir as restrições de movimento, alertaram as autoridades de saúde pública, arriscaria uma nova onda de infecções. “Não atingimos o pico e não superamos”, disse Silvio Brusaferro, chefe do instituto nacional de saúde da Itália, em uma recente entrevista coletiva.



… Mas está demorando mais para o número de novas mortes cair.



Fonte: Departamento Italiano de Proteção Civil

Reconhecendo a gravidade contínua da crise, a Itália estendeu seu bloqueio a pelo menos meados de abril, com a maioria das autoridades governamentais e de saúde pública recomendando que as medidas permaneçam em vigor por mais tempo.

“Se começássemos a afrouxar as medidas, todos os nossos esforços até agora teriam sido em vão”, disse o primeiro-ministro Giuseppe Conte em entrevista coletiva na quarta-feira. “Pagaríamos um preço muito alto. Pedimos a todos que continuem respeitando as medidas. ”

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Pode ser difícil ouvir essa mensagem para os 60 milhões que passaram o mês passado confinados em suas casas e cuja paciência está se esgotando. Mas especialistas em saúde pública enfatizam que a liberação segura da Itália do bloqueio exigirá não apenas mais certeza de que a propagação da infecção diminuiu consideravelmente, mas também garantias de que o país pode impedir outro surto imediato.

“É preciso haver um sistema robusto de teste, rastreamento e quarentena antes que você comece a desbloquear essas medidas”, disse Thomas Hale, professor de políticas públicas da Universidade de Oxford que acompanha as respostas do governo ao coronavírus em todo o mundo. “No Japão, vimos um país que achava que estava sob controle, mas que talvez tenha que entrar em severo bloqueio agora.”

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Felizmente, a Itália tem algumas evidências de que “achatar a curva” de novas infecções é possível dentro de suas próprias fronteiras. Províncias do norte, como Lodi e Pádua, que reagiram ao surto mais rapidamente do que seus vizinhos, já estão vendo um declínio sustentado de novas infecções. Eles oferecem pistas sobre como o país como um todo pode emergir de seu bloqueio.

Bloqueado e aguardando

Em 8 de março, o governo havia ordenado que a maioria das regiões do norte da Itália fechasse escolas e proibisse eventos esportivos e grandes reuniões. Um toque de recolher barras fechadas às 18h

O bloqueio nacional que entrou em vigor em 10 de março foi mais longe, proibindo todo movimento não essencial e exigindo permissão para viajar para trabalho, saúde ou “outras necessidades”, como mantimentos. Os postos de controle da polícia foram montados em todo o país, e aqueles que foram parados tiveram que preencher formulários oficiais explicando seus movimentos.

Essas medidas extremas parecem ter funcionado: as pessoas pararam de se mover.


Os bloqueios reduziram quão longe as pessoas viajaram em comparação com viagens antes do surto.





O desligamento de vírus na Itália chegou tarde demais. O que acontece agora? 1

Depois que um bloqueio parcial começou em 23 de fevereiro, os moradores de Província de Lodi viajou apenas 30% até onde eles costumavam.

o bloqueio nacional que começou em 10 de março, interrompeu as viagens para a maioria das pessoas na Itália.

Os italianos cortaram suas viagens em mais de 50% depois que o bloqueio foi expandido para cobrir maior parte do norte da Itália.

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Depois que um bloqueio parcial começou em 23 de fevereiro, os moradores de Província de Lodi viajou apenas 30% até onde eles costumavam.

Os italianos cortaram suas viagens em mais de 50% depois que o bloqueio foi expandido para cobrir maior parte do norte da Itália.

o bloqueio nacional que começou em 10 de março, interrompeu as viagens para a maioria das pessoas na Itália.

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o bloqueio nacional que começou em 10 de março, interrompeu as viagens para a maioria das pessoas na Itália.

Depois que um bloqueio parcial começou em 23 de fevereiro, os moradores de Província de Lodi viajou apenas 30% até onde eles costumavam.

Os italianos cortaram suas viagens em mais de 50% depois que o bloqueio foi expandido para cobrir maior parte do norte da Itália.

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Depois que um bloqueio parcial começou em 23 de fevereiro, os moradores de Província de Lodi viajou apenas 30% até onde eles costumavam.

Os italianos cortaram suas viagens em mais de 50% depois que o bloqueio foi expandido para cobrir maior parte do norte da Itália.

o bloqueio nacional que começou em 10 de março, interrompeu as viagens para a maioria das pessoas na Itália.

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Nota: Para calcular as reduções nas viagens, os pesquisadores desenharam um círculo em torno de todos os pontos visitados pelas pessoas em cada período. As reduções em cada província refletem a mudança na distância mediana por pessoa percorrida.·Fonte: Dados compilados para o The New York Times com base em um artigo de Pepe et al.

Pesquisadores que estudaram dados anônimos de smartphones descobriram que os italianos ficaram muito mais perto de casa após a imposição dos bloqueios. Na semana seguinte ao bloqueio nacional, eles viajaram 20% até onde costumavam, em média. (A pessoa mediana viajou ainda menos: apenas um décimo da distância habitual.)

Mas até então, o vírus já tinha tempo suficiente para se espalhar. E quase um mês depois do bloqueio nacional, a Itália ainda está adicionando uma média de 4.000 novos casos por dia.

Mapas: Rastreando o surto global de coronavírus

Os cientistas dizem que a trajetória é esperada. Como o vírus tem um período de incubação de até duas semanas, novos casos refletem infecções que podem ter ocorrido dias ou semanas antes. Isso significa que mesmo os bloqueios mais rigorosos não produzirão resultados imediatos.

“Isso é frustrante”, disse Burioni. “Você precisa esperar 15 dias para ver se há algum efeito. Enquanto isso, você precisa apenas prender a respiração.

A Lombardia, a região norte onde o surto foi detectado pela primeira vez, foi a mais atingida: a região responde por cerca de 40% dos casos confirmados do país e mais de 50% de suas mortes. Mas a Lombardia também pode ser a primeira área da Itália a ver os efeitos positivos do bloqueio.

Os bloqueios locais parecem ter feito a diferença em retardar a propagação do vírus, mesmo na Lombardia. As províncias que se mudaram para limitar a mobilidade mais cedo foram capazes de reduzir a taxa de infecção mais cedo.


O crescimento em novos casos de coronavírus variou entre as províncias da Lombardia.






Nota: Os dados oficiais dos casos do governo começam em 24 de fevereiro, embora existam casos anteriores a esta data. Fonte: Departamento Italiano de Proteção Civil.

Lodi, a província ao sul de Milão que viu o conjunto inicial de casos, mudou-se para bloquear várias cidades desde 24 de fevereiro. As províncias vizinhas de Bérgamo e Milão não restringiram o movimento até que o governo nacional impusesse um bloqueio à maior parte dos casos. o norte duas semanas depois.

Lodi conseguiu aplainar sua curva, enquanto algumas das outras províncias da Lombardia ainda estavam vendo um número crescente de novos casos por dia até o final de março. Giovanni Sebastiani, matemático do Conselho Nacional de Pesquisa da Itália, disse que a experiência de Lodi mostrou que “provavelmente teríamos reduzido a propagação da epidemia se os bloqueios ocorressem mais cedo em outros lugares”.

Levantando o bloqueio

Países do mundo todo estarão assistindo a Itália para ver se ela diminui as restrições no final deste mês e o que acontece se e quando acontecer.

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Brusaferro, chefe da agência de saúde do país, disse a repórteres que a Itália estava na posição invejável de ser a primeira no Ocidente: primeiro a ver um surto grave, primeiro a trancar seus cidadãos e a decidir o que virá a seguir.

“Devemos evitar qualquer medida que faça com que a curva suba novamente”, disse ele na terça-feira em uma entrevista coletiva. “Não há estudos ou literatura sobre isso. Estamos analisando cenários nunca antes vistos por países que se assemelham à Itália. Outras nações estão olhando para nós como um programa piloto. ”

Não há prazo ideal para um bloqueio, dizem especialistas em saúde pública. O crescente consenso internacional sustenta que, quando uma área vê um declínio sustentado no crescimento de casos – idealmente próximo a zero novos casos por dia -, ela pode começar a aliviar as restrições. A Itália pode começar reabrindo escolas ou empresas em determinadas regiões ou facilitando as regras de distanciamento social.

A outra grande consideração é como a Itália pode continuar testando as pessoas quanto ao vírus e rastreando seus contatos para evitar um segundo surto.

Na Coréia do Sul, testes generalizados permitiram às autoridades de saúde detectar infecções precocemente e colocar em quarentena os doentes, mesmo entre as pessoas que não apresentavam nenhum sintoma. As autoridades de saúde pública rastrearam qualquer pessoa com a qual uma pessoa infectada possa ter tido contato, eliminando lentamente a disseminação do vírus.

Na Itália, a região de Veneto, uma área de cerca de cinco milhões de pessoas no norte, já está muito à frente nos testes. O governo regional planeja chegar a 20.000 testes por dia neste mês.


Veneto lidera a Itália no número de testes por 100.000 pessoas.





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2.000 testes por 100 mil residentes

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2.000 testes por 100 mil residentes


Fonte: Departamento Italiano de Proteção Civil

No entanto, a ampliação dos testes é difícil, dada a disponibilidade limitada de testes e a capacidade dos laboratórios de coletar amostras. E a parte mais difícil vem a seguir: rastrear os contatos daqueles que testaram positivo para o vírus e instar os que estão em contato com uma pessoa infectada a se auto-isolar e fazer o teste.

Rosalind Eggo, um modelador de doenças infecciosas da Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres, estima que, para cada pessoa infectada, as autoridades de saúde pública teriam que se apressar para rastrear algo entre 20 e 100 contatos cada, dependendo da atividade de um indivíduo antes de testar positivo. Há esforços em andamento para buscar mais rastreamento digital de contatos em larga escala, mas eles ainda estão sendo desenvolvidos.

Por enquanto, manter o bloqueio no lugar – mesmo por mais tempo do que o estritamente necessário – é a maneira mais segura para a Itália garantir que o vírus não se espalhe.

“Se relaxarmos, é melhor relaxarmos nas escolas, locais de trabalho ou nas interações sociais?” Dr. Eggo perguntou. “Quais dessas intervenções são as que podemos relaxar? Essa é uma pergunta muito grande que estamos tentando responder. Nunca estivemos nessa situação. É sem precedentes. ”

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