Fibrilação ventricular: tratamento, causas e sintomas

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A fibrilação ventricular é um distúrbio cardíaco grave que causa ritmos cardíacos anormais. Pode ser fatal. Para muitas pessoas com essa condição, ritmos cardíacos irregulares são o primeiro e único sinal de doença arterial coronariana.

A fibrilação ventricular (VFib) pode ser confundida com fibrilação atrial (AFib). Ambos envolvem ritmos cardíacos irregulares, mas afetam diferentes partes do coração.

O AFib também pode sinalizar uma condição cardíaca grave, mas geralmente é um sintoma de um problema crônico, e não um recurso potencialmente fatal.

No tratamento de emergência, o foco é restaurar o fluxo sanguíneo o mais rápido possível para os órgãos, incluindo o cérebro. O paciente também pode receber tratamento para minimizar o risco de recorrência.

Os tratamentos de emergência podem incluir ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e uso de um desfibrilador.

Reanimação cardiopulmonar (RCP)

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A RCP precoce e o uso precoce de um DEA podem levar uma vida.

A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) visa restaurar o fluxo sanguíneo através do corpo. Qualquer pessoa com algum treinamento básico de suporte à vida pode fazê-lo.

No passado, a RCP envolvia ciclos de 30 compressões torácicas no coração e, em seguida, duas respirações boca a boca.

As diretrizes emitidas pela American Heart Association (AHA) em 2008 sugerem que a respiração na boca de uma pessoa pode ser desnecessária.

Em vez disso, o respondedor deve administrar cerca de duas compressões por segundo ou entre 100 e 120 por minuto. O peito deve subir entre as compressões. Uma vez iniciados, eles devem continuar até que a equipe de emergência chegue ou alguém venha com um desfibrilador portátil.

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A RCP precoce e o uso de um desfibrilador aumentam a chance de sobrevivência da pessoa.

Usando um desfibrilador

Um desfibrilador pode ser usado junto com a RCP. O dispositivo envia choques elétricos no peito do paciente. O objetivo é chocar o coração de volta à atividade normal. O choque pode inicialmente parar o batimento cardíaco, mas também pode parar os ritmos caóticos e restaurar a função normal.

Um desfibrilador de uso público pode ser usado por um leigo. Esses dispositivos geralmente têm instruções de voz em seu uso. Um desfibrilador de uso público é programado para detectar fibrilação ventricular e emitir um choque no momento certo.

Em muitos países, os desfibriladores portáteis de uso público estão disponíveis em locais públicos, como aeroportos, principais estações de trem e ônibus, shopping centers, centros comunitários, locais onde os idosos se reúnem, cassinos e assim por diante.

Quando o coração humano bate, os impulsos elétricos que desencadeiam uma contração precisam seguir uma rota específica para o coração. Se houver algo errado com o caminho desses impulsos, arritmia ou batimentos cardíacos irregulares podem ocorrer.

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A fibrilação ventricular ocorre quando um problema nas câmaras inferiores causa um ritmo cardíaco irregular.

Quando os músculos das quatro câmaras do coração se contraem, ocorre um batimento cardíaco. Durante um batimento cardíaco, uma câmara fecha e empurra o sangue.

Durante um batimento cardíaco, os átrios musculares, ou câmaras superiores menores, contraem e enchem os ventrículos relaxados com sangue.

A contração começa quando o nó sinusal, um pequeno grupo de células no átrio direito, emite um impulso elétrico que contrai os átrios direito e esquerdo.

O impulso elétrico continua no centro do coração, no nó atrioventricular. Este nó está localizado no caminho entre os átrios e os ventrículos. A partir do nó atrioventricular, o impulso viaja através dos ventrículos, fazendo-os contrair.

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Como resultado, o sangue é bombeado para fora do coração e para o corpo.

Os sinais mais comuns de fibrilação ventricular são colapso súbito ou desmaio, porque os músculos e o cérebro deixaram de receber sangue do coração.

Cerca de uma hora antes da fibrilação ventricular, algumas pessoas experimentam:

  • tontura
  • náusea
  • dor no peito
  • taquicardia ou batimento cardíaco acelerado e palpitações

Os átrios esquerdo e direito formam as câmaras superiores do coração, e os ventrículos esquerdo e direito formam as duas câmaras inferiores. Juntas, todas as quatro câmaras bombearam sangue de e para o corpo.

Quando os átrios, as duas câmaras superiores se contraem a uma taxa excessivamente alta e de maneira irregular, o paciente apresenta fibrilação atrial (AFib). Quando as duas câmaras inferiores batem irregularmente e tremulam, o paciente apresenta fibrilação ventricular (VFib). Ambos produzem um ritmo cardíaco irregular.

A fibrilação ventricular é causada por impulsos elétricos defeituosos. Isso faz os ventrículos tremerem inutilmente, bombeando praticamente nenhum sangue para o corpo. O coração termina sem um batimento cardíaco eficaz. O sangue para de fluir pelo corpo e os órgãos vitais, incluindo o cérebro, perdem o suprimento sanguíneo.

Um paciente com fibrilação ventricular geralmente perde a consciência muito rapidamente e requer assistência médica de emergência imediata, incluindo ressuscitação cardiopulmonar (RCP).

Se a RCP for administrada até que o coração possa voltar ao ritmo normal com um desfibrilador, as chances de sobrevivência do paciente são melhores.

VFib e AFib: O que é mais sério?

A fibrilação ventricular é mais grave que a fibrilação atrial. A fibrilação ventricular freqüentemente resulta em perda de consciência e morte, porque as arritmias ventriculares são mais propensas a interromper o bombeamento de sangue ou prejudicar a capacidade do coração de fornecer ao corpo sangue rico em oxigênio.

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A VFib pode causar morte cardíaca súbita (DF). O SCD é responsável por cerca de 300.000 mortes anualmente nos Estados Unidos. O SCD pode matar uma vítima em minutos e pode ocorrer mesmo em pessoas que parecem saudáveis.

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Os seguintes fatores de risco estão ligados à fibrilação ventricular:

  • fibrilação ventricular prévia
  • Um ataque cardíaco anterior
  • cardiomiopatia, uma doença do músculo cardíaco ou miocárdio
  • uso de cocaína ou metanfetamina
  • cardiopatia congênita ou nascer com um defeito cardíaco
  • eletrocussão ou outras lesões que causam danos nos músculos do coração

Ataque cardíaco é a causa mais comum de fibrilação ventricular.

Como a taquicardia ventricular está conectada ao VFib?

A fibrilação ventricular geralmente começa com taquicardia ventricular.

A taquicardia ventricular é um ritmo cardíaco anormalmente rápido que se origina de um ventrículo. Isso acontece quando impulsos elétricos anormais viajam em torno de uma cicatriz de um ataque cardíaco anterior. Ocorre em pacientes com algum tipo de cardiopatia.

A taquicardia ventricular pode ocorrer e desaparecer cerca de 30 segundos depois, sem causar nenhum sintoma. Isso é conhecido como taquicardia ventricular não sustentada.

Se continuar por mais de 30 segundos, pode causar palpitações, tonturas ou perda de consciência. Se não tratada, a taquicardia ventricular pode levar à fibrilação ventricular.

O diagnóstico de fibrilação ventricular geralmente ocorre em situações de emergência, porque o paciente perdeu a consciência.

As seguintes ferramentas de diagnóstico podem confirmar a fibrilação ventricular:

  • Um monitor cardíaco: este dispositivo lê os impulsos elétricos que causam o batimento cardíaco e não detecta batimentos cardíacos ou irregular.
  • Verificando o pulso: O pulso será difícil de detectar. Pode ser muito fraco ou ausente.

Os testes de diagnóstico podem ajudar a descobrir o que causou a fibrilação ventricular.

Eletrocardiograma (ECG)

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As ferramentas para ajudar a encontrar o motivo do VFib incluem um ECG.

Um ECG é um dispositivo médico que monitora a atividade elétrica dos músculos do coração.

O coração normalmente produz um pequeno sinal elétrico a cada batida. Um eletrocardiograma mostrará quão bem o coração está funcionando, se há algum dano ao músculo cardíaco e se o ritmo cardíaco é normal ou não.

Dados do ECG mostram se o paciente teve recentemente um ataque cardíaco.

Teste enzimático cardíaco

Quando ocorre um ataque cardíaco, algumas enzimas entram na corrente sanguínea. Um exame de sangue pode detectar essas enzimas. Geralmente, os níveis sanguíneos de enzimas são verificados regularmente durante alguns dias.

Raio-x do tórax

Isso pode avaliar se o coração apresenta algum inchaço ou se há algo incomum nos vasos sanguíneos do coração.

Varredura nuclear

Isso pode detectar problemas de fluxo sanguíneo no coração. O tálio, ou algum outro material radioativo, é injetado na corrente sanguínea. Câmeras especiais detectam o material radioativo que flui pelos pulmões e pelo coração. Este teste pode detectar onde estão áreas de fluxo sanguíneo reduzido para os músculos.

Ecocardiograma

Este é um tipo de teste de ultrassom que utiliza ondas sonoras agudas enviadas através de um transdutor, um dispositivo tipo varinha que é mantido no peito.

O transdutor capta ecos das ondas sonoras quando elas refletem diferentes partes do coração. Os dados aparecem em uma tela de vídeo, onde o médico pode ver o coração enquanto se move. Este teste pode ajudar um médico a identificar doenças cardíacas estruturais subjacentes.

Angiograma ou cateterismo coronário

Um tubo fino e flexível, ou cateter, é introduzido em um vaso sanguíneo até que ele atravessa a aorta para as artérias coronárias do paciente.

O cateter geralmente entra no corpo na virilha ou no braço. Um corante é injetado através do cateter nas artérias. Esse corante se destaca nas imagens criadas por um raio-X e ajuda os médicos a detectar doenças das artérias coronárias. A doença arterial coronariana ocorre quando as artérias do coração se estreitam.

Ressonância magnética ou tomografia computadorizada

Esses exames de imagem podem medir a fração de ejeção, bem como as artérias e válvulas cardíacas. Eles também podem determinar se o paciente teve um ataque cardíaco e detectar causas incomuns de insuficiência cardíaca.

Medicamentos

Os betabloqueadores são comumente usados ​​para evitar parada cardíaca súbita ou fibrilação ventricular. Eles facilitam a carga de trabalho do coração, fazendo-o bater mais devagar e com menos força. Eles também estabilizam a atividade elétrica do coração. Exemplos incluem metoprolol, propranolol, timolol e atenolol.

Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) facilitam a carga de trabalho do coração, abrindo os vasos sanguíneos e diminuindo a pressão sanguínea. Eles também podem proteger o coração de mais danos.

Será necessário um exame de sangue para garantir que os rins estejam funcionando corretamente antes de iniciar esse tipo de medicamento.

Cerca de 10 dias após o início do tratamento, haverá mais testes para garantir que os rins ainda estejam funcionando adequadamente. Durante um período de cerca de 3 semanas, a dose aumenta gradualmente. Exemplos de inibidores da ECA incluem lisinopril, perindopril e ramipril.

Amiodarona (Cordarone) ou bloqueadores dos canais de cálcio também podem ser prescritos.

Cardioversor-desfibrilador implantável (CDI)

Este dispositivo é colocado dentro do corpo. Ele foi projetado para reconhecer certos tipos de arritmias, ou ritmos cardíacos anormais, e corrigi-los emitindo choques elétricos para restaurar o coração a um ritmo normal.

Angioplastia coronária

Em casos graves de doença arterial coronariana, a cirurgia é necessária.

Angioplastia abre a artéria coronária. Um pequeno fio sobe a artéria a partir da virilha ou do braço do paciente e é empurrado até atingir o local onde o coágulo está na artéria coronária.

Há um pequeno balão, em forma de salsicha, no final do arame. O balão é colocado na parte mais estreita da artéria e é inflado, esmagando o coágulo. Uma malha de metal flexível, chamada stent, é então colocada lá para manter aberta a parte da artéria.

Revascularização do miocárdio (CRM)

O vaso sanguíneo danificado é contornado com enxertos retirados de vasos sanguíneos em outras partes do corpo. O desvio efetivamente percorre a área bloqueada da artéria, permitindo a passagem do sangue para o músculo cardíaco. Se o suprimento de sangue para o coração melhorar, o risco de fibrilação ventricular diminui.

Ablação de taquicardia ventricular

Os cateteres são inseridos através de uma veia, geralmente na virilha e enfiados no coração, para corrigir problemas estruturais do coração que causam arritmia. O objetivo é limpar o caminho do sinal (de impulsos elétricos) para que o coração volte a bater normalmente. A ablação destrói ou cicatriza tecidos que bloqueiam sinais elétricos.

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