Em meio à crise de coronavírus, pacientes cardíacos e derrames desaparecem

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Bishnu Virachan era entregador de bicicletas de uma mercearia no Queens. Com a cidade de Nova York trancada, ele estava mais ocupado do que nunca.

Mas no começo de abril, enquanto assistia televisão, ele sentiu “uma dor no meu coração”. Isso o assustou, mas ele não foi à sala de emergência. Virachan, 43 anos, tinha ainda mais medo disso.

“O que eu posso fazer? O que eu posso fazer?” ele perguntou. “Em todo lugar, o coronavírus.”

Depois de alguns dias, a dor superou o medo e ele foi ao Hospital Mount Sinai, em Manhattan. Os médicos descobriram um bloqueio quase completo da artéria coronária esquerda.

Um cirurgião abriu a artéria, mas Virachan ficou com o coração enfraquecido. Se ele tivesse esperado muito mais tempo, disseram os médicos, ele teria morrido.

O medo do coronavírus está levando as pessoas com emergências com risco de vida, como um ataque cardíaco ou derrame, a ficar em casa quando normalmente corriam para a sala de emergência, sugerem pesquisas preliminares. Sem tratamento imediato, alguns pacientes, como Virachan, sofreram danos permanentes ou morreram.

As salas de emergência têm cerca da metade do número normal de pacientes, e as unidades de coração e derrame estão quase vazias, de acordo com médicos de muitos centros médicos urbanos. Alguns médicos especialistas temem que mais pessoas morram por emergências não tratadas do que pelo coronavírus.

“Onde estão os pacientes?” perguntou o Dr. Steven Nissen, cardiologista de lá. “Isso não pode ser normal.”

Um dos poucos era um homem que vive em Cleveland. Segundo o Dr. Nissen, o homem sentiu dores no peito enquanto fazia flexões, mas temia ir ao hospital porque poderia haver pacientes com coronavírus lá. Ele ficou em casa por uma semana, ficando mais fraco – sem fôlego com o menor esforço, as pernas inchando. Finalmente, em 16 de abril, ele foi para a Clínica Cleveland.

O que deveria ter sido um ataque cardíaco facilmente tratado progrediu para um desastre com risco de vida. Ele sobreviveu após uma operação arriscada e passou quase uma semana em terapia intensiva, incluindo vários dias em um ventilador, disse Nissen.

A unidade hospitalar de AVC no Centro Médico da Universidade de Stanford, na Califórnia, geralmente tem de 12 a 15 pacientes, disse seu diretor, Dr. Gregory Albers. Em um dia recente de abril, não havia nada, algo que nunca havia acontecido.

“É assustador”, disse Albers. No entanto, poucos pacientes do Covid-19 foram admitidos no hospital, e as pessoas que precisam de tratamento de emergência têm pouco a temer.

“Nós nos preparamos para um ataque, mas ele não chegou”, disse Albers.

De acordo com o Dr. Samin Sharma, chefe do laboratório de cateterismo cardíaco no Hospital Mount Sinai, em Nova York, o número de pacientes com ataque cardíaco caiu de sete em fevereiro para três em março. Até agora, em abril, houve apenas dois.

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Um hospital em Jaipur, Índia, por exemplo, que Sharma possui, tratou 45 pacientes com ataque cardíaco em janeiro, disse ele. Em fevereiro, havia 32, e em março, 12. Em abril, até agora o número é de apenas seis.

“Estou muito preocupado porque estamos criando um problema que terá consequências a longo prazo para a saúde da comunidade”, disse o Dr. Richard A. Chazal, diretor médico do Instituto do Coração e Vasculares da Lee Health em Fort Myers, Flórida, e ex-presidente do American College of Cardiology.

Será que atualmente existem menos emergências médicas agora? O Dr. Fuster especulou que talvez as pessoas sejam mais saudáveis ​​porque estão se alimentando melhor, se exercitando mais e com menos estresse agora que tantas estão trabalhando em casa. E, claro, o ar é mais limpo nas áreas urbanas.

Outros especialistas duvidam que melhores hábitos de saúde possam ter efeitos tão dramáticos e imediatos. Longe de comer melhor, disse Nissen, muitos pacientes dizem que estão comendo demais comida de conforto. Não há evidências de que as pessoas estejam se exercitando mais, e as pessoas dificilmente sofrem menos estresse.

“Eles estão morrendo de medo”, disse Nissen.

E, ele disse, mesmo que algumas pessoas mudassem seus hábitos, os estudos não conseguiram encontrar efeitos imediatos das mudanças de estilo de vida a curto prazo nas taxas de ataques cardíacos.

No momento, é quase impossível saber quem não aparece nas salas de emergência e por quê, disse o Dr. Harlan Krumholz, cardiologista da Universidade de Yale. “Você não consegue encontrar o cachorro que não late”, disse ele.

Quando os paramédicos chegaram, Jain disse que não queria ir ao hospital. “Eu estava com medo por causa do coronavírus”, disse ela.

No dia seguinte, incapaz de andar, ligou para a Dra. Sharma, uma amiga da família. Ele pediu que ela fosse ao hospital, mas ainda com medo, ela insistiu em ir ao consultório no dia seguinte.

Quando ela chegou, a Dra. Sharma fez um eletrocardiograma que confirmou que ela estava tendo um ataque cardíaco. Ele a levou ao hospital e abriu uma artéria bloqueada.

“Ela é uma das pessoas de sorte com esse tipo de ataque cardíaco que não desenvolveram parada cardíaca ou entraram em choque”, disse ele. Se ela não tivesse ido ao hospital, provavelmente teria morrido em casa.

De volta à Cleveland Clinic, um homem chegou com sintomas de derrame no dia 15 de abril. De acordo com o Dr. Thomas Waters, médico da emergência, o homem esperou dois dias para entrar porque estava com medo do coronavírus. Não havia nada que os médicos pudessem fazer para impedir danos cerebrais permanentes.

“O que está feito está feito”, disse Waters. “Agora estamos em um ponto em que não temos nada a oferecer além de reabilitação.”

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