Coronavirus: a estratégia de teste e rastreamento da Índia está funcionando?

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Por Shruti Menon
BBC Reality Check

Um trabalhador de saúde coleta uma amostra de esfregaço de uma mulher em Delhi

copyright da imagemGetty Images

legenda da imagemUm método de teste mais rápido, mas menos confiável, ganhou terreno em muitos estados

O primeiro-ministro indiano, Narendra Modi, pediu aos estados mais afetados do país que dêem prioridade aos testes e rastreamento de contatos para combater o coronavírus.

Os casos diários na Índia têm diminuído desde meados de setembro, mas existe a preocupação de que várias estratégias de teste possam estar atrapalhando a batalha contra a doença.

Que tipo de teste a Índia está fazendo?

A Índia tem usado o que é conhecido como teste PCR – considerado o padrão ouro de teste – de forma muito ampla.

Mas atualmente, apenas 60% de todos os testes usam esse método, e muitos estados indianos – que são responsáveis ​​por suas próprias políticas de saúde – mudaram para o teste rápido de antígeno (RAT), um método mais rápido, mas menos confiável.

  • Como funciona o teste em massa?

Os testes RAT são conhecidos por perder até 50% dos casos devido a falsos negativos (onde as pessoas infectadas não são detectadas), embora alguns especialistas acreditem que eles ainda sejam úteis em áreas que se tornaram pontos críticos de vírus.

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“A capacidade de detectar casos depende de uma combinação relativa do teste RAT menos sensível e do teste PCR padrão ouro”, disse o Prof Gautam Menon, especialista em doenças infecciosas da Ashoka University em Haryana.

A Índia não é a única a usar esses testes, e alguns países europeus que lutam contra novas ondas de infecção também recorreram a testes rápidos.

O teste é consistente em todo o país?

Maharashtra é o estado mais afetado da Índia, com 17% de todos os casos.

Em termos de casos de coronavírus totais, é seguido por estados com populações significativamente menores, como Karnataka, Andhra Pradesh, Tamil Nadu e Kerala.

Mas Uttar Pradesh e Bihar – dois outros estados com grandes populações – parecem estar se saindo muito melhor.

Eles têm proporções menores de casos confirmados em 2,9% e 1,6%.

O que os dados dos testes revelam é que em Bihar e Uttar Pradesh (e alguns outros estados) menos de 50% do total de testes usam o método PCR – portanto, os casos estão sendo perdidos.

Em Maharashtra, quase 60% dos testes foram testes de PCR (embora eles estejam cada vez mais usando testes rápidos na capital do estado, Mumbai).

E o estado de Tamil Nadu confiou totalmente nos testes de PCR, o que significa que é provável que tenha uma ideia muito mais precisa da propagação do vírus.

Níveis de teste fragmentados entre os estados

Há evidências de que os estados também podem não estar testando o suficiente em áreas densamente povoadas onde as infecções tendem a ser maiores.

Em 30 de novembro, 13% dos casos de Uttar Pradesh foram encontrados em sua capital, Lucknow, embora menos de 6% do total de exames no estado tenham sido realizados lá.

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O distrito de Kanpur tem o segundo maior número de casos no estado, mas pouco menos de 3% do total de testes foram realizados lá.

Os dados a nível distrital em Bihar revelam uma tendência semelhante. Uma das áreas mais populosas, Patna, responde por 18% de todos os casos registrados, mas realizou apenas 3% do total de exames no estado.

Outras partes do estado realizaram um número relativamente alto de testes, mas têm menos casos.

“Se você fizer menos testes em áreas onde os casos são altos e vice-versa [more tests where cases are low], você acaba relatando menos casos enquanto atende a uma meta específica de alto teste “, diz o Dr. Rijo John, analista de políticas de saúde pública em Kerala.

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Ele acrescenta que isso pode tornar os dados sobre números de casos um pouco sem sentido.

Sistemas de vigilância variáveis

As diretrizes nacionais Covid-19 da Índia dizem que os estados devem rastrear contatos de pelo menos 80% dos casos positivos em 72 horas.

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legenda da imagemMuitos trabalhadores migrantes deixaram Delhi para voltar para casa durante o bloqueio nacional

Mas o comitê parlamentar da Índia sobre saúde e bem-estar familiar disse que “o rastreamento deficiente de contatos e menos testes poderia ter sido um fator para o crescimento exponencial da Covid”.

É difícil obter informações confiáveis ​​de todos os estados sobre o rastreamento de contatos.

Uttar Pradesh foi recentemente elogiado pela OMS por “rastreamento precoce e sistêmico de contatos de alto risco”.

Em contraste, os dados de Karnataka mostram que seus números de rastreamento de contato primário e secundário caíram desde setembro.

O estado de Telangana possui dados para a proporção de testes realizados nos contatos primários e secundários de quem contratou Covid-19.

Isso caiu um pouco desde setembro, junto com os números gerais dos testes.

Em Kerala, os dados mostram que 95% de todos os casos desde 4 de maio foram rastreados até os contatos primários e secundários de pessoas infectadas.

Mas nenhum desses conjuntos de dados revela se 80% dos contatos de alguém que deu positivo foram rastreados dentro do prazo estabelecido nas diretrizes nacionais.

E muitos estados não tornam esses dados públicos.

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