Cientistas propõem nova teoria da doença de Parkinson

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À medida que os cientistas se aprofundam na natureza do Parkinson, mais parece que ele é altamente variado, sugerindo vários subtipos. Uma nova revisão propõe que o Parkinson se enquadre em uma de duas categorias principais, dependendo se ele se origina no sistema nervoso central (SNC) ou no sistema nervoso periférico (SNP).

médico olhando para ressonância magnética no tabletCompartilhar no Pinterest
Nova pesquisa redefine a doença de Parkinson.

Em uma recente Jornal da doença de Parkinson Neste artigo, cientistas da Dinamarca argumentam como os resultados dos estudos de imagem e tecidos se encaixam na teoria de Parkinson que divide a condição “em um subtipo do PNS e do CNS”.

A doença de Parkinson destrói principalmente células de dopamina na área substantia nigra do cérebro. Esta é a parte que controla o movimento.

Esse dano causa os sintomas mais comuns, incluindo tremores, rigidez e dificuldades de equilíbrio.

A doença de Parkinson também pode causar alterações emocionais, depressão, prisão de ventre, distúrbios do sono e problemas urinários.

O padrão dos sintomas e sua taxa de progressão podem variar amplamente entre os indivíduos.

Uma característica distintiva do Parkinson, no entanto, é o acúmulo e a disseminação de aglomerados tóxicos da proteína alfa-sinucleína chamados corpos de Lewy. Esses aglomerados também são características da demência nos corpos de Lewy.

Debatendo as origens da doença de Parkinson

Alguns cientistas propuseram que a alfa-sinucleína tóxica se forma no SNP do intestino e se espalha para o cérebro, que faz parte do SNC, através do nervo vago.

“No entanto, nem todos os estudos de autópsia concordam com essa interpretação”, diz o Dr. Per Borghammer, que trabalha no Departamento de Medicina Nuclear e PET do Aarhus University Hospital, na Dinamarca.

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“Em alguns casos”, ele acrescenta, “o cérebro não contém patologia nos importantes ‘pontos de entrada’ do cérebro, como o núcleo do vago dorsal na parte inferior do tronco cerebral”.

Dr. Borghammer e sua colega Nathalie Van Den Berge, Ph.D. – do Departamento de Clínica Médica da Universidade de Aarhus – são os dois autores da nova revisão.

Eles discutem e avaliam os resultados de estudos de imagem de pessoas com doença de Parkinson e testes em tecidos modelo humano e animal.

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Ao diferenciar uma teoria do subtipo PNS-primeiro e CNS-primeiro do Parkinson, eles se concentram em um sintoma chamado distúrbio do comportamento do sono REM (RBD).

RBD e os dois tipos de Parkinson

Pessoas com RBD parecem estar realizando seus sonhos enquanto dormem no sono REM. Isso pode resultar em comportamento violento que pode prejudicar o indivíduo ou seu parceiro de cama.

A RBD afeta até 0,5% dos adultos, sendo os adultos idosos aqueles com maior probabilidade de sofrer a doença. A taxa é muito maior, no entanto, entre aqueles com doença de Parkinson e demência com corpos de Lewy.

O Dr. Borghammer e Van Den Berge sugerem que a característica distintiva do primeiro subtipo do PNS de Parkinson é a presença de RBD na fase inicial ou pródromo da doença – antes que surjam os sintomas clássicos relacionados ao movimento.

“É um componente central dessa hipótese”, eles escrevem, “que o primeiro fenótipo da PNS parece estar fortemente associado à presença de [RBD] durante o pródromo de [Parkinson’s disease], enquanto o primeiro fenótipo do SNC é mais frequentemente negativo para RBD durante a fase prodrômica “.

A distinção entre os dois tipos, que afeta o momento do surgimento da RBD, tem a ver com qual parte do sistema nervoso primeiro mostra sinais de danos tóxicos à alfa-sinucleína.

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Nova teoria explica várias discrepâncias

Além de um forte vínculo com a RBD durante a fase inicial, no primeiro subtipo da PNS, a doença danifica a PNS autonômica antes de afetar o sistema de dopamina do cérebro.

Por outro lado, no primeiro subtipo do SNC – que normalmente não tem RBD na fase inicial – a doença danifica o sistema de dopamina na substância negra antes de afetar o PNS autonômico.

O PNS autonômico controla amplamente as funções do corpo que não requerem atenção consciente, como digestão, respiração, frequência cardíaca, dilatação da pupila e micção.

Uma área que parece precisar de mais esclarecimentos é como o bulbo olfativo, que é o órgão no nariz que nos dá nosso olfato, se encaixa na hipótese.

Dr. Borghammer e Van Den Berge admitem que a revisão oferece apenas uma breve discussão sobre esse ponto. Eles sugerem que o primeiro subtipo da PNS cobre o bulbo olfativo no sentido de oferecer dois pontos de entrada para que proteínas tóxicas cheguem ao cérebro.

Um ponto de entrada é diretamente através do nervo que liga o sistema olfativo ao cérebro, e o outro é através do intestino e depois ao longo do nervo vago, devido à deglutição de fluidos nasais.

Em conclusão, os autores sugerem que sua hipótese “parece capaz de explicar uma série de achados discrepantes” na literatura e oferece uma nova direção para uma maior exploração das origens e progressão da doença de Parkinson.

É provável que esses diferentes tipos de [Parkinson’s disease] precisam de estratégias de tratamento diferentes “.

Dr. Per Borghammer

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