As taxas de aborto estão sempre baixas nos países desenvolvidos, mas permanecem inalteradas nos países em desenvolvimento

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As taxas de aborto caíram significativamente nos últimos 25 anos nos países desenvolvidos e estão em um nível histórico baixo. Mas nos países em desenvolvimento, onde muitos abortos são inseguros, as taxas permaneceram niveladas, destacando a necessidade urgente de um melhor acesso à contracepção moderna (por exemplo, pílula hormonal, implantes, DIU) para reduzir gravidezes e abortos indesejados.

As novas estimativas globais e regionais da incidência de aborto do Instituto Guttmacher e da OMS, publicadas em The Lancet, também sugerem que leis restritivas ao aborto não limitam o número de abortos. De fato, em países onde o aborto é fortemente restrito legalmente 1 1, e geralmente realizada em condições inseguras, estima-se que a incidência de aborto seja tão alta quanto a incidência nos países onde é legal.

“Nos países desenvolvidos, a queda contínua nas taxas de aborto deve-se, em grande parte, ao uso crescente da contracepção moderna, que deu às mulheres maior controle sobre o tempo e o número de filhos que desejam”, explica a autora principal Dra. Gilda Sedgh, do Instituto Guttmacher, Nova York , EUA. “Nos países em desenvolvimento, no entanto, os serviços de planejamento familiar não parecem acompanhar o desejo crescente de famílias menores. Mais de 80% das gestações não desejadas são vivenciadas por mulheres com uma necessidade não atendida de métodos modernos de contracepção e muitas gestações indesejadas. terminar em aborto “.2

O estudo utilizou dados de aborto de pesquisas representativas nacionalmente, estatísticas oficiais e outros estudos publicados e não publicados, juntamente com informações sobre o nível de necessidade não atendida de contracepção e a prevalência de uso de contraceptivos, por tipo de método. Os pesquisadores usaram um modelo estatístico para estimar níveis e tendências na incidência de aborto em todas as principais regiões e sub-regiões do mundo, de 1990 a 2014.

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Entre 1990 e 2014, a taxa anual de aborto do mundo desenvolvido por 1000 mulheres em idade fértil (15-44 anos) caiu de 46 para 27, principalmente como resultado da taxa na Europa Oriental mais da metade (88 por 1000 mulheres para 42) à medida que métodos contraceptivos modernos se tornaram mais amplamente disponíveis. No entanto, no mundo em desenvolvimento, a taxa de aborto permaneceu praticamente inalterada, diminuindo de 39 para apenas 37 (tabela 1). Em todo o mundo, em média, 56 milhões de abortos ocorreram a cada ano em 2010-2014.

Nos últimos 25 anos, a Europa Oriental registrou a maior queda nas taxas de aborto (88 a 42 por 1.000 mulheres), mas as taxas também caíram no sul da Europa (38 a 26), no norte da Europa (22 a 18) e na América do Norte ( 25 a 17). A taxa geral de aborto na África, onde a grande maioria dos abortos é ilegal, permaneceu praticamente inalterada – 33 abortos por 1.000 mulheres em 1990-94 a 34 por 1.000 em 2014.

A proporção mundial estimada de gestações que terminam em aborto tem sido bastante estável ao longo do tempo, com a média mundial em 2010-14 sendo uma em cada quatro (25%). Nos países desenvolvidos, o aborto diminuiu como proporção de todas as gestações de 39% em 1990-94 para 28% em 2010-14, enquanto que nos países em desenvolvimento aumentou de 21% das gestações em 1990-94 para 24% em 2010-14 . Na América Latina, uma região com leis de aborto altamente restritivas, uma em cada três gestações (32%) terminou em aborto em 2010-2014, superior a qualquer outra região (tabela 3).

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É importante ressaltar que o estudo constatou que o aborto ocorreu a taxas semelhantes em países onde é legal e onde é proibido. Por exemplo, em países onde o aborto é totalmente proibido ou permitido apenas salvar a vida de uma mulher, a taxa é de 37 abortos por 1.000 mulheres, em comparação com 34 onde é legalmente permitido mediante solicitação (tabela 4).

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“Mais mulheres que vivem em países com as leis mais restritivas do aborto têm uma necessidade não atendida de contracepção – ou seja, querem evitar engravidar, mas não estão usando um método de planejamento familiar – do que mulheres em países com leis mais liberais, e isso acrescenta à incidência de aborto em países com leis restritivas “, diz o Dr. Sedgh 2

Os autores observam que as novas estimativas substituem as estimativas globais anteriores de 1995, 2003 e 2008. Devido à disponibilidade limitada de dados sobre o aborto nos países em desenvolvimento, as estimativas nessas regiões apresentam amplas medidas de incerteza.

“Estimativas da proporção de abortos inseguros estão em desenvolvimento, mas já sabemos que quase US $ 300 milhões são gastos a cada ano no tratamento de complicações decorrentes de abortos inseguros”, acrescenta a co-autora Dra. Bela Ganatra, cientista da Organização Mundial da Saúde, Genebra, Suíça. “As altas taxas de aborto observadas em nosso estudo também fornecem mais evidências da necessidade de melhorar e expandir o acesso a serviços contraceptivos eficazes. Investir em métodos contraceptivos modernos seria muito menos oneroso para as mulheres e a sociedade do que ter gravidezes indesejadas e abortos inseguros”.2

Escrevendo em um Comentário vinculado, a professora Diana Greene Foster, da Universidade da Califórnia nos EUA, discute a nova descoberta de que as taxas de aborto são semelhantes em contextos em que é legalmente disponível mediante solicitação e onde é ilegal sob todas as circunstâncias, ela diz: ” A interpretação óbvia é que a criminalização do aborto não o impede, mas sim leva as mulheres a procurar serviços ou métodos ilegais, mas essa história simples ignora muitas mulheres que, na ausência de serviços legais seguros, levam a gravidez a termo … As mulheres que vivem em países onde o aborto é ilegal geralmente têm pouco acesso a toda a gama de serviços de planejamento familiar, incluindo suprimentos contraceptivos, aconselhamento, informações e aborto seguro.Como conseqüência do aumento das taxas de gravidez não intencional e aborto inseguro, essas mulheres enfrentam um risco aumentado de mortalidade materna e filhos que eles não estão prontos para cuidar e geralmente não podem pagar “.

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Este estudo foi financiado pelo Governo do Reino Unido, Ministério Holandês de Relações Exteriores, Agência Norueguesa de Cooperação para o Desenvolvimento, Fundação David e Lucile Packard, Programa Especial de Pesquisa, Desenvolvimento e Treinamento em Pesquisa em Reprodução Humana do PNUD / UNFPA / UNICEF / OMS / Banco Mundial

Artigo: Incidência de aborto entre 1990 e 2014: níveis e tendências globais, regionais e sub-regionais, Dra. Gilda Sedgh, ScD, Jonathan Bearak, PhD, Susheela Singh, PhD, Akinrinola Bankole, PhD, Anna Popinchalk, MPH, Bela Ganatra, MD, Clémentine Rossier, PhD, Caitlin Gerdts, PhD, Ozge Tunçalp, MD, Brooke Ronald Johnson Jr, PhD, Heidi Bart Johnston, PhD, Leontine Alkema, PhD, The Lancet, doi: 10.1016 / S0140-6736 (16) 30380-4, publicado on-line em 11 de maio de 2016.

Comentário: Necessidade não atendida de aborto e cuidados contraceptivos centrados na mulher, Diana Greene Foster, The Lancet, doi: 10.1016 / S0140-6736 (16) 30452-4, publicado on-line em 11 de maio de 2016.

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